CLERAD

Gamma Sup è stata ideata specificatamente per raggiungere due obiettivi :
 Rivelazione peroperatoria del linfonodo sentinella o di piccoli tumori
 Uso autonomo da parte del chirurgo.

Gamma Sup è utilizzata con successo nella rivelazione :
 Del linfonodo sentinella di tumori al seno e di melanomi
 Di tumori endocrini
 Di tumori genitali

Gamma Sup presenta una sensibilità elevata (cristallo a scintillazione), qualunque sia l’isotopo emittore gamma :
 Tecnezio-99m
 Indio-111
 Iodio-131l

Vidéo

Si tratta di una sonda di rivelazione peroperatoria ottimizzata per il linfonodo sentinella, direttamente interattiva con il chirurgo tramite un segnale sonoro originale, una soglia di rivelazione adattabile e un display numerico. Le sue dimensioni e prestazioni sono adattabili a richiesta.

Prestazioni :
 Campo energetico 0-511 keV
 Efficacia assoluta in cps/kBq misurata con una sorgente di 57Co (d = distanza sorgente-rivelatore) :
 Collimatore alta sensibilità : 10,2 a d = 1 cm e 1,6 a d = 3 cm,
 Collimatore alta risoluzione : 3,0 a d = 1 cm e 1,0 a d = 3 cm.
 Risoluzione laterale in cm (LMH) misurata con una sorgente di 57Co (d = distanza sorgente-rivelatore) :
 Collimatore alta sensibilità : 1,5 a d = 1 cm e 3,0 a d = 3 cm,
 Collimatore alta risoluzione : 0,5 a d = 1 cm e 1,2 a d = 3 cm.

Osservazioni Le prestazioni della sonda 12 mm sono simili a quelle della sonda 14 mm ; solo lo spessore della schermatura cambia. La sonda 12 mm è dedicata ad applicazioni con tecnezio.

L’insieme è composto da :
 Un’ apparecchiatura di classe II-a
 Una sonda 12 o 14 mm di diametro, 20 cm di lunghezza, con un collimatore integrato in oro
 Un cavo di connessione in PVC
 Un rivelatore in inox
 Un’unità analizzatrice monocanale
 Una valigia di protezione e di trasporto

Specificità della sonda :

Personalizzazione

Studio, sviluppo e realizzazione possibili sulla base eistente

Esempi di risposta del collimatore di una sonda 12mm

Collimatore Alta Risoluzione	Collimatore normale

Il collimatore alta risoluzione consente di ottenere un campo stretto attorno all’asse di rivelazione, cosa che gli confera una risoluzione spaziale ottima (inferiore ad 1 cm). Questa configurazione consente di ottenere una discriminazione elevata di rivelazione. È particolarmente adatta nei casi ove il o i linfonodi sentinella sono vicinissimi ai punti di iniezione parassiti. Il collimatore ad ampio angolo, con il suo campo di rivelazione apertissimo, è caratterizzato da una grande sensibilità di rivelazione. Questa configurazione è adatta alla rivelazione percutanea quando il o i linfonodi sentinella sono profondi.

Gammasup è stata sviluppata in seguito ai lavori effettuati sul linfonodo sentinella

Cronistoria della rivelazione peroperatoria del linfonodo sentinella

 Nel 1977 : Il termine linfonodo sentinella, primo linfonodo che drena un tumore, è introdotto da R.M Cabanas nel cancro del pene.
 Nel 92 : D.L. Morton e la sua equipe (Surg. Oncol. 1992 ;) descrivono il reperimento del linfonodo sentinella tramite l’iniezione peritumorale di un colorante blu nel melanoma cutaneo. Questo linfonodo risulta rappresentativo dell’invasione linfatica in più del 99% dei casi.

 E nel 1993 : J.C. Alex et D.N. Krag applicano la rivelazione isotopica peroperatoria del linfonodo sentinella al melanoma cutaneo (Surg. Oncol. 1993 ; 2 :303-308). Indicano rapidamente una sensibilità altissima della stessa metodica nel cancro mammario (Surg. Oncol. 1993 ; 2 :335-340).

I risultati notevoli della rivelazione peroperatoria del linfonodo sentinella sono stati confermati da altre equipe

 Pijpers R. et al. (Amsterdam). World J. Surg. 1997 ; 21 :788-792. " Biopsy of the first tumor-draining lymph node (sentinel node) is bound to become the procedure of choice in regional staging of melanoma patients. A tumor-negative sentinel node virtually excludes lymphatic metastases and obviates the need for lymph node dissection ".
 Albertini J.J. et al. (Tampa). Ann. Surg. ; 1996 ; 223 :217-224. " The use of intraoperative radiolymphoscintigraphy can improve the identification of all sentinel lymph nodes during selective lymphadenectomy.
 Alex J.C. & Krag D.N. (Burlington). Surg. Oncol. Clin. Am. 1996 ; 5 :33-41. " Our experience with squamous cell carcinoma of the head and neck and Merkel cell carcinoma suggests that the assessment of the regional lymphatics using the gamma-probe technology for identification of the primary node may also be applicable to many other solid tumors ".
 EORTC breast cancer cooperative group, Sept. 2000. " The sentinel node concept in breast cancer has proven to be valid. Inbexperienced hands, the sentinel node procedure in invasive breast cancer can be considered as an equal staging procedure as axillary lymph node dissection ".